左小腹疼痛可能由肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、肌肉骨骼问题、神经因素等引起。
1. 肠道疾病：如肠痉挛，通常是由于肠道受到刺激，导致肠壁平滑肌强烈收缩，引发阵发性腹痛。肠易激综合征也较为常见，与精神因素、饮食等有关，除腹痛外，还可能伴有腹泻或便秘。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，炎症刺激肠黏膜，可导致左下腹疼痛，同时伴有黏液脓血便。结肠肿瘤也是不可忽视的原因，肿瘤生长可能压迫周围组织，引起疼痛，还可能出现便血、大便习惯改变等症状。
2. 泌尿系统疾病：左侧输尿管结石是常见病因之一，结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起剧烈的绞痛，疼痛可向会阴部放射。此外，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。膀胱炎如果累及左侧，也会出现左小腹疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
3. 生殖系统疾病：女性的左侧附件炎，包括输卵管和卵巢的炎症，炎症刺激周围组织，可导致左小腹隐痛或坠胀感，常在劳累、性交后加重。卵巢囊肿蒂扭转是一种急腹症，囊肿的蒂部发生扭转，导致血液循环障碍，引起突然发作的左下腹剧痛。男性的附睾炎，炎症可导致阴囊部位坠胀、疼痛，疼痛可放射至左小腹。
4. 肌肉骨骼问题：左下腹的肌肉拉伤，多由于剧烈运动或不当姿势引起，肌肉纤维受损，会出现局部疼痛，活动时疼痛加剧。腰椎间盘突出如果压迫支配左下腹的神经，也可能导致左小腹放射性疼痛。
5. 神经因素：神经官能症患者可能会出现躯体化症状，表现为左小腹疼痛，但检查并无器质性病变。此外，带状疱疹在出疹前，病毒侵犯神经，也可能引起左小腹疼痛，随后会出现沿神经分布的疱疹。
左小腹疼痛的原因较为复杂，涉及多个系统的多种疾病。当出现左小腹疼痛时，应仔细观察疼痛的性质、程度、持续时间以及伴随症状等，并及时就医，进行相关检查，如腹部超声、CT、血常规、尿常规等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。遵医嘱进行治疗，避免自行用药延误病情。