一咳左边肋骨疼痛，可能由胸膜炎、肋软骨炎、肋骨骨折、气胸、肺炎等因素引起。

1. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，炎症刺激胸膜，在咳嗽时会引起疼痛。病因多与感染、自身免疫病等有关。患者除了咳嗽时肋骨疼，还可能伴有胸痛、发热、呼吸困难等症状。治疗上，针对病因使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等控制感染，同时进行止痛等对症治疗。

2. 肋软骨炎：一般认为与劳损、外伤、病毒感染等有关。肋软骨部位发生炎症反应，咳嗽时胸廓运动，会牵拉炎症部位导致疼痛。主要症状为肋骨局部疼痛，按压时疼痛可加重。治疗可采用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等缓解疼痛，也可结合热敷等物理治疗。

3. 肋骨骨折：多有明确的外伤史，如撞击、摔倒等。骨折断端刺激周围组织，咳嗽时胸廓震动，会引发剧烈疼痛。患者可能出现局部肿胀、淤血，活动受限。治疗上，轻度骨折可采用胸带固定，促进骨折愈合；严重骨折可能需要手术治疗。

4. 气胸：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。肺部组织破裂，气体进入胸腔，导致胸腔压力改变，刺激胸膜，咳嗽时疼痛加剧。患者会突然出现一侧胸痛，伴有呼吸困难。少量气胸可自行吸收，大量气胸则需要进行胸腔闭式引流等治疗。

5. 肺炎：肺部炎症累及胸膜时，咳嗽会引起胸膜摩擦，导致左边肋骨疼痛。常见症状有发热、咳嗽、咳痰等。治疗需根据病原体选择合适的抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛、罗红霉素等，同时进行止咳、祛痰等对症处理。

一咳左边肋骨疼痛的原因多样，涉及多种疾病。若出现这种症状，应及时就医，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，注意休息，避免剧烈运动，促进身体康复。

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