小孩夜里咳嗽然后呕吐，可能是由于呼吸道感染、胃食管反流、过敏、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘等因素引起。
1. 呼吸道感染：这是较为常见的原因。病毒、细菌等病原体入侵呼吸道，引发炎症，如感冒、支气管炎、肺炎等。炎症刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多，引起咳嗽。夜里小孩平躺，呼吸道分泌物更易积聚，刺激咳嗽加重。剧烈咳嗽会使胸腔内压力升高，进而压迫腹部，引起呕吐。常见的治疗药物有阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、利巴韦林等，需遵医嘱使用。
2. 胃食管反流：小孩的食管下括约肌发育不完善，夜里平躺时，胃内容物容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激咽喉引发咳嗽。反流物还可能直接刺激呕吐中枢，导致呕吐。睡觉时可适当抬高小孩上半身，有助于减轻反流。药物方面，可使用多潘立酮混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊等，具体用药需遵医嘱。
3. 过敏：如果小孩接触到尘螨、动物毛发、花粉等过敏原，可能引发过敏反应。夜里睡眠环境中的过敏原可能诱发呼吸道过敏，导致咳嗽。咳嗽剧烈时同样会引起呕吐。可使用氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物进行抗过敏治疗，要在医生指导下使用。
4. 鼻后滴漏综合征：鼻腔或鼻窦的炎症产生的分泌物，在小孩平躺时向后流入咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。长期的鼻后滴漏还可能导致咽喉部敏感性增加，咳嗽时容易引发呕吐。治疗可使用生理盐水冲洗鼻腔，还可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、阿奇霉素干混悬剂等药物，需遵循医嘱。
5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，通常在夜间或凌晨发作或加重。气道的高反应性导致咳嗽，剧烈咳嗽可引起呕吐。治疗药物有布地奈德气雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱片等，具体用药需医生根据病情确定。
小孩夜里咳嗽然后呕吐可能由多种原因导致，不同原因的治疗方法也有所不同。当小孩出现这种情况时，家长应仔细观察症状，若症状持续不缓解或加重，应及时带小孩到正规医院儿科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，家长要注意保持室内空气清新、湿润，避免小孩接触过敏原和刺激性物质。