主动脉夹层通常无法自愈，与主动脉壁结构异常、高血压、遗传因素、外伤、医源性损伤等有关。
1. 主动脉壁结构异常：正常主动脉壁由内膜、中膜和外膜构成，当主动脉壁结构出现问题，如中膜的弹力纤维和胶原纤维发生退行性变，会使主动脉壁的强度和韧性下降。在血流冲击下，内膜容易撕裂，血液进入中膜形成夹层。这种结构上的病变是不可逆的，身体无法自行修复受损的主动脉壁结构，所以难以自愈。
2. 高血压：高血压是主动脉夹层的重要危险因素之一。长期的高血压会使主动脉壁承受的压力增大，加速主动脉壁的损伤和退变。持续的高压状态会不断冲击已经形成的夹层，导致夹层进一步扩展和撕裂，而身体自身没有机制可以有效降低血压对主动脉壁的持续损害，因此不能自愈。
3. 遗传因素：某些遗传性疾病，如马凡综合征、埃勒斯 - 当洛斯综合征等，会导致主动脉壁的结缔组织发育异常。这些遗传缺陷是由基因决定的，目前无法通过身体自身的修复机制来纠正，所以由遗传因素引起的主动脉夹层无法自愈。
4. 外伤：严重的胸部外伤，如车祸、高处坠落等，可能直接导致主动脉壁的撕裂，形成夹层。外伤造成的组织损伤较为严重，主动脉壁的连续性被破坏，身体的修复能力难以使受损的主动脉恢复到正常状态，故不能自愈。
5. 医源性损伤：在进行心脏导管检查、主动脉内球囊反搏等医疗操作时，可能会意外损伤主动脉壁，引发夹层。这种损伤破坏了主动脉壁的完整性，身体无法自行重建正常的主动脉结构，所以也无法自愈。
综上所述，主动脉夹层由于其病因涉及主动脉壁结构异常、高血压、遗传因素、外伤、医源性损伤等多方面，且这些因素导致的病变难以通过身体自身的修复机制恢复，所以通常不能自愈。一旦怀疑患有主动脉夹层，应及时到正规医院的心血管内科或心血管外科就诊，进行详细检查和规范治疗。治疗方法包括药物治疗，如使用硝普钠、美托洛尔、乌拉地尔等控制血压和心率；病情严重时可能需要手术治疗，如主动脉置换术等。但具体治疗方案需根据患者实际情况，由医生制定，患者应严格遵医嘱治疗。