嘴巴张开耳朵旁骨头疼，可能由颞下颌关节紊乱综合征、外耳道炎、中耳炎、腮腺炎、三叉神经痛等因素引起。
1. 颞下颌关节紊乱综合征：这是引起该症状较常见的原因。颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的关节，过度咀嚼硬物、长时间大张口、精神紧张等都可能导致关节功能失调。患者会感觉耳朵前方关节区域疼痛，在张口、闭口时疼痛可能加重，还可能伴有弹响、卡顿等症状。
2. 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的炎症。多因挖耳损伤、游泳进水等引发细菌或真菌感染。炎症刺激外耳道，当嘴巴张开时，耳部周围肌肉活动牵扯外耳道，会引起疼痛，可能还伴有耳痒、耳内分泌物增多等表现。
3. 中耳炎：中耳部位发生的炎症，常由上呼吸道感染蔓延所致。中耳内炎症产生的分泌物和压力变化，会导致耳部疼痛，疼痛可放射至耳朵周围，嘴巴张开时，颞骨活动可能会加重这种疼痛，患者还可能出现听力下降、耳鸣等症状。
4. 腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病。腮腺位于耳朵前下方，炎症发作时腮腺肿大、疼痛，嘴巴张开时，会牵拉到腮腺周围组织，使疼痛加剧，同时还可能伴有发热、乏力等全身症状。
5. 三叉神经痛：三叉神经是面部最粗大的神经，当三叉神经受到刺激或损伤时，会引发剧烈疼痛。其疼痛具有突发突止、闪电样、刀割样等特点，耳朵旁是三叉神经分支的分布区域，嘴巴张开的动作可能触发疼痛发作。
针对不同病因，治疗方法也有所不同。对于颞下颌关节紊乱综合征，可通过调整咬合、避免过度咀嚼、局部热敷等缓解症状，疼痛严重时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等药物止痛。外耳道炎和中耳炎，需根据感染类型使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、氧氟沙星滴耳液等进行治疗。腮腺炎一般采用抗病毒治疗，如利巴韦林等，同时注意隔离休息。三叉神经痛可使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物治疗，必要时可采取手术治疗。
嘴巴张开耳朵旁骨头疼的原因多样，不同病因的症状和治疗方法存在差异。若出现该症状，应及时就医明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，遵医嘱使用药物，以促进病情康复。