早晨起来手麻可能由睡姿不良、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等因素引起。
1. 睡姿不良：睡觉时如果长时间保持不正确的姿势，比如手臂被身体长时间压迫，会阻碍手部的血液循环，导致手部缺血、缺氧，从而引起手麻。这种情况一般在调整姿势、活动手臂后，血液循环恢复正常，手麻症状会很快缓解。
2. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等，可能会压迫颈椎神经根。夜间睡眠时，由于枕头高度不合适或睡姿不佳，可能会加重神经根的受压程度，导致早晨起来出现手麻症状。同时，可能还伴有颈部疼痛、僵硬，上肢放射性疼痛等表现。
3. 腕管综合征：腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的一个骨纤维管道，正中神经从中通过。当腕部长期过度用力、劳损等，会使腕管内的压力增高，压迫正中神经，引起手麻。患者常感觉拇指、食指、中指麻木或刺痛，夜间或清晨症状可能加重，活动手腕后症状可有所减轻。
4. 糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖会损害周围神经，导致神经功能障碍，出现手麻症状。这种手麻通常是双侧对称性的，还可能伴有手部感觉减退、疼痛、蚁走感等异常感觉。
5. 脑供血不足：脑动脉硬化、血管狭窄等原因可导致脑部血液供应减少。睡眠时血流速度相对缓慢，可能会进一步加重脑供血不足的情况，影响神经系统的正常功能，从而引起手麻。患者可能还会伴有头晕、头痛、记忆力减退等症状。
早晨起来手麻的原因多种多样，可能是生理性的，也可能是病理性的。如果偶尔出现手麻，且通过活动等方式能很快缓解，一般无需过于担心。但如果手麻频繁出现或持续不缓解，甚至伴有其他不适症状，应及时到神经内科等相关科室就诊，进行详细的检查，如颈椎X线、血糖检测、头颅CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方面，针对不同病因，可能会使用甲钴胺、维生素B1、依帕司他等药物来营养神经，但具体用药需遵医嘱。