西药过期了不能吃，受药效降低、化学成分改变、微生物污染、增加不良反应风险、耽误病情等因素影响。

1. 药效降低：药物在有效期内，能保证其有效成分和含量符合规定，以达到预期治疗效果。但过期后，有效成分可能会分解、降解，含量降低，导致药效减弱。如阿莫西林胶囊，过期后其抗菌活性会下降，无法有效抑制或杀灭细菌，影响治疗效果。

2. 化学成分改变：西药过期后，其化学成分可能发生变化，生成新的杂质或有害物质。以阿司匹林为例，过期后可能会水解产生水杨酸和醋酸，这些物质不仅会降低药物疗效，还可能对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时甚至可能导致胃出血。

3. 微生物污染：药品包装在长时间存放过程中可能出现破损，使药物暴露在空气中，增加微生物污染的机会。像糖浆剂、散剂等剂型，过期后更容易滋生细菌、霉菌等微生物。服用被微生物污染的药物，可能会引发感染性疾病，如腹泻、发热等。

4. 增加不良反应风险：过期药物的稳定性变差，其不良反应的发生几率可能会增加。例如，一些抗过敏药物过期后，可能会引起过敏反应，原本用于治疗过敏的药物反而成为过敏原，加重患者的病情。

5. 耽误病情：服用过期药物不能有效治疗疾病，会使病情得不到及时控制，从而延误治疗时机，导致病情加重或复杂化。比如患有高血压的患者，如果服用过期的降压药，血压得不到有效控制，可能会引发心脑血管等严重并发症。

综上所述，为了确保用药安全和治疗效果，应避免服用过期西药。在使用药物前，要仔细检查药品的有效期，一旦发现药物过期，应及时妥善处理。如果不慎服用了过期西药并出现不适症状，应及时就医。同时，在日常用药过程中，要注意妥善保存药品，按照药品说明书的要求进行储存，以保证药品质量。

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