咽东西胸口疼可能由多种因素引起，食管炎、食管溃疡、食管癌、胸膜炎、纵隔肿瘤等都可能导致这种症状。
1. 食管炎：食管黏膜受到刺激或损伤引发炎症。常见病因有胃酸反流、烈酒、过烫食物等。胃酸反流时，酸性物质刺激食管黏膜，会产生烧心、吞咽疼痛等症状，疼痛可放射至胸口。治疗时，可使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，同时配合黏膜保护剂，如铝碳酸镁、硫糖铝等，遵医嘱用药。
2. 食管溃疡：多由食管炎进一步发展而来，也可能与药物刺激、感染等因素有关。食管黏膜破损形成溃疡，吞咽时食物刺激溃疡面，导致胸口疼痛。除使用上述治疗食管炎的药物外，还需注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对食管的刺激。
3. 食管癌：是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。早期症状可能不明显，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难、咽东西胸口疼等症状。食管癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况等因素综合确定。
4. 胸膜炎：是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。当炎症累及胸膜时，呼吸或吞咽动作会牵拉胸膜，引起胸口疼痛。治疗需针对病因进行，如细菌感染引起的胸膜炎，可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等；结核性胸膜炎则需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5. 纵隔肿瘤：纵隔内组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔区内肿瘤种类繁多。肿瘤可能压迫周围组织和神经，导致咽东西时胸口疼痛。治疗方法主要是手术切除肿瘤，部分患者术后还需辅助放疗或化疗。
咽东西胸口疼可能是多种疾病的表现，病因复杂。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，如胃镜、胸部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，注意饮食和生活习惯的调整。