耳朵里面有脓可能由外耳道炎、外耳道疖肿、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、脑脊液耳漏等因素引起，需针对不同病因进行处理。
1. 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症，多因游泳、挖耳等引起。炎症刺激可导致外耳道分泌物增多，形成脓性物质。治疗上，可使用氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等药物进行局部抗感染治疗，同时要保持外耳道清洁干燥，避免进水。
2. 外耳道疖肿：外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。疖肿成熟破溃后会流出脓血。早期可局部热敷或理疗，促进炎症消退。疖肿未成熟时，可涂抹鱼石脂软膏；成熟后需切开排脓，之后可使用抗生素预防感染，如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等，但需遵医嘱使用。
3. 化脓性中耳炎：中耳黏膜的化脓性炎症，多由上呼吸道感染蔓延所致。炎症导致中耳积液，若引流不畅，会形成脓性分泌物从外耳道流出。治疗时，首先要用过氧化氢溶液清洗外耳道及中耳内的脓液，然后用氧氟沙星滴耳液等进行耳浴。同时，可根据病情口服或静脉使用抗生素，如头孢克肟、罗红霉素、克林霉素等。
4. 中耳胆脂瘤：并非真正的肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性结构。胆脂瘤可压迫周围骨质，导致骨质吸收破坏，产生脓性分泌物。一旦确诊，通常需要手术治疗，清除胆脂瘤组织，以防止并发症的发生。
5. 脑脊液耳漏：多因头部外伤、手术等原因导致脑脊液通过中耳经外耳道流出，外观可呈清亮或淡黄色液体，合并感染时可出现脓性改变。患者需绝对卧床休息，避免用力咳嗽、擤鼻等增加颅内压的动作。同时，要使用抗生素预防颅内感染，如头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素等。若保守治疗无效，则需手术修补漏口。
耳朵里面有脓是一种较为复杂的症状，可能由多种疾病引起。在出现这种情况时，应及时就医，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，注意耳部卫生，避免耳部受到进一步的损伤。