怀孕身上痒的原因有多种，包括孕期皮肤干燥、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠痒疹、妊娠疱疹、过敏反应等。

1. 孕期皮肤干燥：怀孕后，女性体内激素水平变化，皮肤的皮脂腺和汗腺分泌功能可能会受到影响，导致皮肤水分流失增加，变得干燥。同时，随着孕周增加，腹部膨隆，皮肤被撑开，皮肤的屏障功能减弱，也容易引起干燥瘙痒。这种瘙痒通常以皮肤干燥、脱屑为主要表现，多发生在四肢、腹部等部位。

2. 妊娠期肝内胆汁淤积症：这是妊娠期特有的并发症，病因尚不完全清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。胆汁酸代谢异常，胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢，从而引起瘙痒。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部。部分患者还可能伴有黄疸、肝功能异常等表现。

3. 妊娠痒疹：病因不明，可能与孕妇的内分泌改变、皮肤敏感性增加等因素有关。常发生于妊娠中后期，表现为红色或淡红色丘疹，瘙痒剧烈，多见于四肢伸侧、躯干上部等部位。

4. 妊娠疱疹：是一种罕见的自身免疫性皮肤病，可能与孕妇体内的免疫反应异常有关。通常在妊娠中期发病，表现为红斑、水疱等皮疹，伴有瘙痒和疼痛。水疱破裂后可形成糜烂面，容易继发感染。

5. 过敏反应：孕妇在孕期接触到某些过敏原，如食物、花粉、尘螨、化纤衣物等，可能会引发过敏反应，导致皮肤瘙痒。瘙痒部位可局限于接触部位，也可泛发全身，常伴有皮疹、红斑等表现。

怀孕身上痒的原因较为复杂，不同原因引起的瘙痒症状和处理方法有所不同。如果孕妇出现身上痒的情况，应及时就医，进行相关检查，如肝功能、胆汁酸测定、过敏原检测等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，孕妇在孕期应注意皮肤护理，保持皮肤清洁、湿润，避免接触过敏原，以减少皮肤瘙痒的发生。

（责编：家医在线 ）