输血常见的四大不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应和循环超负荷，此外还有细菌污染反应等。
1. 发热反应：这是输血中较为常见的不良反应。主要原因是致热原、免疫反应以及细菌污染等。致热原如蛋白质、死菌及细菌的代谢产物等可引起发热。患者多在输血开始后15分钟至2小时内出现畏寒、寒战，随后体温可升至38 - 41℃，同时可伴有头痛、出汗、恶心、呕吐等症状。一般症状持续1 - 2小时后逐渐缓解。
2. 过敏反应：其发生机制主要与患者为过敏体质、多次输血产生抗IgA抗体等有关。轻度过敏表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，可伴有血管神经性水肿。严重者可出现支气管痉挛、喉头水肿，导致呼吸困难，甚至过敏性休克，危及生命。
3. 溶血反应：是最严重的输血不良反应。多由于血型不合，输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏所致。急性溶血反应在输入异型血10 - 15ml后即可出现症状，患者可感到头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克。随后可出现血红蛋白尿及黄疸，严重者可发生急性肾衰竭。慢性溶血反应多发生在输血后数天，表现为黄疸、网织红细胞升高等。
4. 循环超负荷：常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症患者。由于输血速度过快、输血量过多导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。患者可出现突发的呼吸困难、端坐呼吸、咳大量泡沫样或血性泡沫痰、发绀、颈静脉怒张、肺部湿啰音等急性肺水肿的表现。
5. 细菌污染反应：由于采血、储存过程中无菌技术不严格等原因，使血液被细菌污染。轻者可仅有发热，重者可出现内毒素性休克和DIC，表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克等。
输血不良反应会对患者健康造成不同程度的影响，严重时甚至危及生命。在输血过程中，医护人员需密切观察患者情况，及时发现并处理不良反应。患者若有不适也应及时告知医护人员。出现不良反应后，应立即停止输血，并根据具体情况进行相应的治疗，以保障患者的安全。