牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病、刷牙方式不当、长期服用某些药物等因素引起。
1. 牙龈炎：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，导致牙龈组织发生炎症。牙菌斑是一种细菌性生物膜，会不断在牙齿表面形成，若不及时清除，就会刺激牙龈，引发炎症，造成牙龈出血。治疗时，可通过洗牙清除牙菌斑和牙结石，之后可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液等进行口腔清洁，抑制细菌生长。同时，碘甘油可用于涂抹牙龈，起到消炎收敛的作用。
2. 牙周炎：它是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑和牙结石的刺激外，还会导致牙周支持组织的破坏，如牙槽骨吸收、牙周袋形成等。炎症会使牙龈变得脆弱易出血。治疗通常先进行龈上洁治和龈下刮治，去除牙石和菌斑。还可口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。
3. 血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会影响人体的凝血功能。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血机制出现障碍，轻微的牙龈刺激就可能导致出血不止。白血病患者骨髓造血功能异常，产生大量异常白细胞，抑制了正常的血小板生成，也会造成凝血异常。需要针对具体的血液疾病进行专科治疗，如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物提升血小板数量。
4. 刷牙方式不当：如果刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷或刷牙方法不正确，如横向刷牙，会直接损伤牙龈组织，导致牙龈出血。建议采用巴氏刷牙法，选择软毛牙刷，轻柔地清洁牙齿和牙龈，避免过度刺激。
5. 长期服用某些药物：如抗凝药华法林、抗血小板药阿司匹林等，这些药物的作用是抑制血液凝固，防止血栓形成，但也会增加出血的风险。如果因服用这些药物导致牙龈出血，需要及时告知医生，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。
牙龈出血的原因较为复杂，可能是口腔局部问题，也可能是全身性疾病的表现。出现牙龈出血症状时，应及时就医，进行全面检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯对于预防和改善牙龈出血至关重要。