手上起小疙瘩痒可能由汗疱疹、接触性皮炎、手癣、湿疹、疥疮等因素引起，需根据不同病因采取相应治疗措施。
1. 汗疱疹：是一种发生于手掌、足底的水疱性皮肤病，可能与过敏、皮肤癣菌感染、精神因素等有关。典型症状为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。治疗可外用炉甘石洗剂、曲安奈德尿素软膏、他克莫司软膏等药物，以缓解症状。
2. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。手部接触某些刺激性物质如洗涤剂、化学试剂等后，可出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。首先应避免再次接触刺激物，然后外用糖皮质激素类药物如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，以减轻炎症和瘙痒。
3. 手癣：主要由皮肤癣菌感染所致，具有传染性。常表现为手掌或手指的水疱、脱屑、瘙痒等症状。治疗以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，症状严重者可口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑等，但需遵医嘱使用。
4. 湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂。手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹，伴有明显瘙痒。治疗时可根据病情轻重选择外用药物，如急性期有渗出时可用硼酸溶液湿敷，亚急性期和慢性期可外用糖皮质激素类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂等，同时可配合口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等以止痒。
5. 疥疮：是由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。手部是好发部位之一，表现为指缝、手腕等部位的丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒剧烈。治疗以外用杀疥虫的制剂为主，如硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂、克罗米通乳膏等，用药期间需注意个人卫生，勤换衣物、被褥等。
手上起小疙瘩痒的原因多样，治疗方法也因病因不同而有所差异。在出现症状后，应及时就医明确诊断，然后在医生的指导下进行规范治疗，同时要注意手部皮肤的护理，避免搔抓、热水烫洗等刺激，以免加重病情。