咳嗽有痰带血丝可能由多种因素引起，如呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤、心血管疾病等。
1. 呼吸道感染：是较为常见的原因。病毒、细菌等病原体入侵呼吸道，引发炎症反应，导致呼吸道黏膜充血、水肿，咳嗽剧烈时，可能使黏膜上的毛细血管破裂，从而出现痰中带血丝的情况。常见疾病如感冒、急性支气管炎等。治疗时，若为病毒感染，可使用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物；若为细菌感染，可选用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。
2. 支气管扩张：主要是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。扩张的支气管内血管容易破裂，引起咳嗽咳痰并伴有血丝。治疗上，需要控制感染，可使用阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等药物，同时配合体位引流促进痰液排出。
3. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起。结核菌会破坏肺部组织，侵蚀肺部血管，造成咳嗽、咳痰、咯血等症状。治疗肺结核需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
4. 肺部肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，表面的血管容易破裂出血，混入痰液中表现为痰中带血。对于肺部肿瘤，需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗方法。化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。
5. 心血管疾病：如二尖瓣狭窄，可导致肺淤血，使肺毛细血管压力升高，通透性增加，血液渗出到肺泡中，引起咳嗽、咳痰带血。治疗心血管疾病需要针对具体病因进行，如使用地高辛、呋塞米、硝酸甘油等药物改善心脏功能。
咳嗽有痰带血丝可能是多种疾病的表现，病因较为复杂。出现这种症状时，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，如胸部 X 光、CT、痰液检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，患者在治疗期间要注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，保持呼吸道通畅。