来月经拉肚子，主要与激素变化、前列腺素分泌、肠胃功能紊乱、脾虚宫寒、妇科疾病等因素有关。
1. 激素变化：在月经期间，女性体内的激素水平会发生显著变化。雌激素和孕激素的波动会影响身体的多个系统，其中就包括胃肠道。激素的改变可能会使肠道的蠕动速度加快，导致食物在肠道内停留的时间缩短，从而引起腹泻。
2. 前列腺素分泌：月经期间，子宫内膜会分泌前列腺素。这种物质不仅会引起子宫收缩，还可能对胃肠道产生刺激。当前列腺素进入血液循环后，会作用于胃肠道的平滑肌，使其收缩加强，进而导致肠道蠕动加快，出现拉肚子的症状。
3. 肠胃功能紊乱：月经期间，女性的身体处于一种相对脆弱的状态，情绪也可能会受到影响。焦虑、紧张等不良情绪会干扰神经系统对胃肠道的调节，导致肠胃功能紊乱。此外，经期女性的饮食习惯可能会发生改变，如食用过多生冷、辛辣食物，也容易引起胃肠道不适，出现拉肚子的情况。
4. 脾虚宫寒：从中医角度来看，脾虚宫寒是导致经期拉肚子的常见原因之一。脾主运化，当脾气虚弱时，运化功能失常，水湿代谢不畅，就容易在体内积聚。而月经期间，女性的身体更加虚弱，脾虚的症状会更加明显，从而导致拉肚子。宫寒则会使子宫的气血运行不畅，影响到与子宫相邻的肠道功能，也会引起腹泻。
5. 妇科疾病：某些妇科疾病也可能导致经期拉肚子。例如，盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病会引起盆腔充血和炎症反应，刺激肠道，导致肠道蠕动加快，出现腹泻症状。此外，子宫肌瘤等妇科疾病如果压迫到肠道，也可能影响肠道的正常功能，引起拉肚子。
来月经拉肚子是由多种因素共同作用引起的。了解这些原因后，女性在经期应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免食用生冷、辛辣食物，注意腹部保暖，调节情绪，以缓解拉肚子的症状。如果拉肚子症状严重或持续时间较长，应及时就医，排查是否存在妇科疾病等问题，并在医生的指导下进行治疗。