重度感染的诊断需综合考虑临床症状、生命体征、实验室检查、影像学检查、病原学检查等方面。
1. 临床症状：患者通常有高热，体温可超过38.5℃甚至更高，伴有寒战。还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这是由于感染导致脑部功能受到影响。同时，患者会有明显的乏力、精神萎靡，严重影响日常生活和活动能力。此外，可能出现呼吸急促、呼吸困难等呼吸系统症状，这是因为肺部等呼吸器官受到感染累及。胃肠道症状也较为常见，如恶心、呕吐、腹泻等，影响患者的营养摄入和身体状态。
2. 生命体征：心率明显增快，一般超过100次/分钟，这是身体为了应对感染应激而做出的反应。血压可能下降，收缩压低于90mmHg或平均动脉压低于70mmHg，提示可能出现感染性休克。呼吸频率加快，超过20次/分钟，以满足身体在感染状态下对氧气的需求。体温持续异常升高或出现体温不升的情况，体温不升往往提示病情更为严重。
3. 实验室检查：血常规中白细胞计数可能显著升高，超过正常范围，一般成人超过10×10⁹/L，但在某些严重感染时白细胞计数也可能降低。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标会明显升高，这些指标反映了体内炎症反应的程度。肝肾功能可能出现异常，如转氨酶升高、血肌酐升高等，提示感染对肝脏和肾脏造成了损害。凝血功能也可能出现异常，表现为凝血时间延长、血小板减少等。
4. 影像学检查：胸部X线或CT检查可能发现肺部有炎症浸润影，提示肺部感染。腹部超声、CT等检查可能发现腹部脏器的感染病灶，如肝脓肿、胆囊炎等表现。脑部影像学检查如CT、MRI等可能发现脑部的感染病变，如脑炎、脑脓肿等。骨骼关节的影像学检查可能发现骨髓炎等感染情况。
5. 病原学检查：通过血液、痰液、尿液、脑脊液等标本进行培养，可能发现病原菌，如细菌、真菌、病毒等。病原菌的种类对于选择合适的抗感染药物至关重要。同时，还可以进行药敏试验，了解病原菌对不同药物的敏感性，以便更精准地用药。
重度感染的诊断是一个综合判断的过程，需要结合多方面的因素。临床医生会根据患者的具体情况，全面分析各项检查结果，以准确诊断重度感染，并制定合理的治疗方案。早期准确诊断和及时治疗对于改善患者的预后非常关键。