判断乙肝是慢性还是急性，可从病程、临床表现、血清学检查、病毒学检查、肝脏组织学检查等方面入手。
1. 病程：急性乙肝病程通常较短，一般在半年内可恢复。感染乙肝病毒后，人体免疫系统迅速做出反应，经过一段时间的免疫清除，病毒可能被清除，病情逐渐好转。而慢性乙肝病程超过半年，乙肝病毒持续存在于体内，免疫系统与病毒长期处于斗争状态，难以完全清除病毒。
2. 临床表现：急性乙肝起病较急，可能出现发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等症状。这些症状往往较为明显，患者能明显感觉到身体的不适。慢性乙肝临床表现相对隐匿，部分患者可能没有明显症状，或仅有轻微的乏力、肝区不适等症状，容易被忽视。
3. 血清学检查：急性乙肝在感染初期，乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原等指标可呈阳性，随后随着病情好转，这些指标可能逐渐转阴，同时可能出现乙肝表面抗体等保护性抗体。慢性乙肝患者乙肝表面抗原持续阳性超过半年，乙肝 e 抗原也可能长期阳性，部分患者可出现乙肝 e 抗体阳性。此外，急性乙肝患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等肝功能指标可急剧升高，随后逐渐下降；慢性乙肝患者肝功能指标可能反复波动或持续异常。
4. 病毒学检查：通过检测乙肝病毒 DNA 水平，急性乙肝患者在感染早期病毒 DNA 水平较高，但随着病情恢复，病毒 DNA 水平可迅速下降。慢性乙肝患者病毒 DNA 水平可能持续处于较高水平，或呈波动状态。此外，还可检测乙肝病毒的基因型等，有助于判断病情的慢性化倾向。
5. 肝脏组织学检查：肝脏组织活检是判断乙肝慢性化的金标准。急性乙肝肝脏组织学表现为肝细胞广泛变性、坏死，炎症细胞浸润等，但病变相对较均匀，随着病情恢复，肝脏组织可逐渐修复。慢性乙肝肝脏组织学可见肝细胞不同程度的变性、坏死，同时伴有纤维组织增生，可出现肝纤维化、肝硬化等病理改变。
判断乙肝是慢性还是急性需要综合考虑病程、临床表现、血清学检查、病毒学检查和肝脏组织学检查等多方面因素。单一的检查指标往往不能准确判断，需要医生根据患者的具体情况进行全面分析。如果怀疑感染乙肝，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。