心肌缺血能否自愈受病情程度、生活方式、基础疾病控制、血管病变情况、心理状态等因素影响。
1. 病情程度：轻度心肌缺血，如因过度劳累、情绪激动等短暂因素引起的，心肌损伤相对较轻，在去除诱因后，心脏供血有可能自行恢复正常，实现自愈。而严重的心肌缺血，如冠状动脉严重狭窄或堵塞导致的，心肌长期处于缺血缺氧状态，已经造成了心肌细胞的损伤甚至坏死，这种情况下很难自愈。
2. 生活方式：保持健康的生活方式有助于心肌缺血自愈。合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，多吃蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维和营养的食物，可降低血脂、血压，减轻心脏负担。规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，让心脏得到充分休息。适度运动，如散步、慢跑、太极拳等，能增强心肺功能，促进血液循环。戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对心血管系统造成损害，戒烟限酒可减少对心脏的不良刺激。
3. 基础疾病控制：高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病是导致心肌缺血的重要危险因素。如果能有效控制这些基础疾病，将血压、血脂、血糖控制在正常范围内，可减轻对冠状动脉的损害，有利于心肌缺血的改善。例如，服用降压药（如硝苯地平、氨氯地平、依那普利等）控制血压，服用降脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等）降低血脂，服用降糖药（如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等）控制血糖。
4. 血管病变情况：如果冠状动脉只是轻度痉挛或微小血管功能障碍引起的心肌缺血，在痉挛解除或血管功能恢复后，心肌缺血可能自愈。但如果冠状动脉存在严重的粥样硬化斑块，导致血管狭窄或堵塞，这种器质性病变一般难以自行恢复，通常需要药物治疗或介入治疗。
5. 心理状态：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致交感神经兴奋，使血压升高、心率加快，加重心脏负担，影响心肌供血。保持积极乐观的心态，避免精神压力过大，可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，有利于心肌缺血的改善。
心肌缺血能否自愈是多种因素共同作用的结果。轻度心肌缺血在去除诱因、改善生活方式、控制基础疾病等情况下有自愈的可能，但严重的心肌缺血通常需要积极的医疗干预。如果出现心肌缺血相关症状，应及时就医，明确病情，并在医生的指导下进行治疗。