小孩服用阿奇霉素时，需考虑适用情况、剂型选择、服用时间、注意事项、与其他药物相互作用等方面。
1. 适用情况：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，适用于治疗多种细菌感染性疾病，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，以及支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。此外，对于沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等所致的单纯性生殖器感染也有一定疗效。不过，并非所有感染都适合用阿奇霉素，需由医生判断是否为敏感菌感染。
2. 剂型选择：阿奇霉素有多种剂型，常见的有阿奇霉素干混悬剂、阿奇霉素片、阿奇霉素胶囊、阿奇霉素颗粒等。对于小孩而言，阿奇霉素干混悬剂和颗粒剂通常更易于服用，因为它们可以溶解在水中，便于吞咽，尤其适合年龄较小的儿童。而片剂和胶囊剂可能更适合年龄稍大、能够配合吞咽的小孩。
3. 服用时间：阿奇霉素的服用时间有一定讲究。一般建议在饭前1小时或饭后2小时服用，因为食物会影响阿奇霉素的吸收，空腹服用能使药物更好地发挥疗效。但如果小孩肠胃功能较弱，空腹服用可能会引起胃肠道不适，如腹痛、恶心、呕吐等，这种情况下也可以在进食后服用，以减轻胃肠道刺激。
4. 注意事项：在服用阿奇霉素前，应告知医生小孩的过敏史、疾病史等信息。如果小孩对阿奇霉素或其他大环内酯类药物过敏，则禁止使用。服用过程中，要密切观察小孩的反应，若出现腹泻、稀便、恶心、腹痛、呕吐等不良反应，应及时告知医生。同时，阿奇霉素可能会影响肝脏功能，用药期间需定期检查肝功能。
5. 与其他药物相互作用：阿奇霉素与一些药物可能会发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。例如，与抗酸剂同时服用时，会降低阿奇霉素的血药峰浓度，但不影响其生物利用度，所以如需同时使用，应在服用抗酸剂前1小时或后2小时再服用阿奇霉素。与华法林等抗凝药合用时，可能会增强抗凝作用，增加出血风险，需密切监测凝血指标。
小孩服用阿奇霉素时，要综合考虑适用情况、剂型选择、服用时间、注意事项以及与其他药物的相互作用等因素。家长务必严格遵医嘱给小孩用药，不可自行增减剂量或停药。如果在用药过程中出现任何疑问或异常情况，应及时咨询医生或药师。