宝宝一睡觉就咳得厉害，可能是由环境因素、呼吸道感染、过敏、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等原因引起。
1. 环境因素：睡眠环境干燥、有灰尘、温度过高等，都可能刺激宝宝的呼吸道，引起咳嗽。干燥的空气会使呼吸道黏膜变得干燥，容易受到刺激；灰尘、烟雾等过敏原也会引发咳嗽。比如室内长时间未通风，积聚了较多灰尘，宝宝睡觉时吸入就可能咳嗽。
2. 呼吸道感染：常见的如感冒、支气管炎、肺炎等。病毒或细菌感染呼吸道后，会引起炎症反应，导致呼吸道分泌物增多，睡觉时平躺会使分泌物更容易刺激咽喉，引发咳嗽。例如宝宝感染了流感病毒，除了发热、流涕等症状外，睡觉时咳嗽也会加重。
3. 过敏：宝宝可能对床上用品的尘螨、动物毛发、花粉等过敏。睡觉时接触到这些过敏原，会引起呼吸道过敏反应，出现咳嗽症状。像有些宝宝对尘螨过敏，睡在满是尘螨的床上，就会频繁咳嗽。
4. 胃食管反流：宝宝的食管下括约肌发育不完善，睡觉时平躺，胃内容物容易反流至食管，甚至到达咽喉部，刺激呼吸道，引起咳嗽。尤其是在宝宝进食过多后马上睡觉，更容易出现这种情况。
5. 鼻后滴漏综合征：宝宝患有鼻炎、鼻窦炎等疾病时，鼻腔内的分泌物会在睡觉时向后流入咽喉部，刺激喉部引发咳嗽。比如过敏性鼻炎，鼻腔分泌物增多，睡觉时就会出现鼻后滴漏，导致咳嗽。
针对以上情况，治疗方法如下：对于环境因素，可以使用加湿器增加空气湿度，定期打扫房间，保持室内空气清新。呼吸道感染需要根据病因使用药物治疗，如抗病毒药物利巴韦林、抗菌药物阿莫西林、止咳祛痰药物氨溴索等，但需遵医嘱。过敏引起的咳嗽，要尽量避免接触过敏原，必要时可使用抗过敏药物氯雷他定、西替利嗪等。胃食管反流要注意调整宝宝的饮食习惯，少食多餐，睡觉时可将床头适当抬高。鼻后滴漏综合征需要治疗原发疾病，可使用鼻用糖皮质激素布地奈德鼻喷雾剂、减充血剂麻黄碱滴鼻液等。
宝宝一睡觉就咳得厉害的原因较为复杂，可能是多种因素共同作用的结果。家长要仔细观察宝宝的症状，及时带宝宝到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意宝宝的日常护理，为宝宝创造一个良好的睡眠环境。