龋齿发展到细菌感染牙髓、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、牙内吸收等程度时通常需要进行根管治疗。

1. 细菌感染牙髓：当龋齿进一步发展，细菌会突破牙釉质和牙本质，感染到牙髓组织。牙髓内含有丰富的神经和血管，一旦被细菌感染，就会引发一系列症状。此时牙髓处于受刺激状态，若不及时进行根管治疗，感染会持续加重。

2. 牙髓炎：细菌感染牙髓后，可引发牙髓炎。急性牙髓炎会出现剧烈的疼痛，疼痛往往在夜间加剧，且疼痛不能定位，患者难以明确指出具体是哪颗牙齿疼痛。慢性牙髓炎的疼痛相对较缓和，但也会有长期的隐痛或咬合不适。牙髓炎意味着牙髓已经发生了炎症性病变，根管治疗可以去除发炎的牙髓，缓解疼痛。

3. 牙髓坏死：如果牙髓炎没有得到及时治疗，牙髓会逐渐坏死。牙髓坏死后，牙齿可能不再有明显的疼痛，但这并不代表病情好转。坏死的牙髓会成为细菌滋生的温床，细菌会进一步向根尖方向发展，引发根尖周组织的病变。

4. 根尖周炎：细菌通过根尖孔感染根尖周组织，导致根尖周炎。急性根尖周炎会出现咬合痛，患者不敢咀嚼食物，牙齿有伸长感。慢性根尖周炎可能没有明显的自觉症状，但在根尖区会形成肉芽肿、囊肿等病变。根管治疗可以清除根尖周的感染物质，促进根尖周病变的愈合。

5. 牙内吸收：牙内吸收是一种较为少见的情况，通常是由于牙髓受到某些刺激后，牙髓组织发生变性，产生破牙本质细胞，导致牙体硬组织被吸收。牙内吸收会使牙齿的结构受到破坏，严重时可导致牙齿折断。根管治疗可以去除吸收牙髓组织，防止牙内吸收进一步发展。

根管治疗是治疗严重龋齿的有效方法，当龋齿发展到细菌感染牙髓、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、牙内吸收等程度时，应及时进行根管治疗，以保存患牙，恢复牙齿的功能。建议出现龋齿相关症状时，及时到正规医院的口腔科就诊，由专业医生进行评估和治疗。

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