降血脂的药物种类多样，常见的有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等。
1. 他汀类：他汀类药物是目前临床上应用广泛的降血脂药物，主要作用是抑制胆固醇的合成。例如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。它们能够显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时也有一定的降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。其作用机制是抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，该酶是胆固醇合成过程中的关键限速酶。通过抑制此酶的活性，减少肝脏内胆固醇的合成，反馈性地使肝脏表面低密度脂蛋白受体数量增加，从而加速血液中低密度脂蛋白的清除。
2. 贝特类：主要用于降低甘油三酯水平，如非诺贝特、苯扎贝特等。这类药物可以增强脂蛋白脂酶的活性，促进甘油三酯的水解，加速极低密度脂蛋白的分解代谢，并减少极低密度脂蛋白的合成和分泌。同时，贝特类药物还能在一定程度上降低胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。
3. 烟酸类：代表药物有烟酸、阿昔莫司等。烟酸可以抑制脂肪组织中的脂解作用，减少游离脂肪酸的释放，从而降低肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白的原料供应，进而降低甘油三酯和极低密度脂蛋白水平。此外，它还能升高高密度脂蛋白胆固醇水平。
4. 胆酸螯合剂：如考来烯胺、考来替泊等。这类药物在肠道内与胆酸结合，阻止胆酸的重吸收，使胆酸随粪便排出增加。为了维持胆酸的正常水平，肝脏会利用胆固醇合成更多的胆酸，从而降低血液中胆固醇的含量。但胆酸螯合剂可能会影响某些药物和脂溶性维生素的吸收。
5. 胆固醇吸收抑制剂：依折麦布是此类药物的代表。它可以选择性地抑制小肠黏膜刷状缘上的胆固醇转运蛋白，减少肠道内胆固醇的吸收，降低血液中胆固醇水平。依折麦布与他汀类药物联合使用，可产生协同降脂作用。
降血脂的药物各有其特点和适用范围，在选择降血脂药物时，需要综合考虑患者的血脂异常类型、心血管疾病风险、药物不良反应等因素。同时，无论使用哪种降血脂药物，都应在医生的指导下进行，定期监测血脂和肝功能等指标，以确保治疗的安全性和有效性。如果血脂异常，建议及时到正规医院的心血管内科或内分泌科就诊，遵医嘱规范治疗。