纤支镜检查是否痛苦受麻醉方式、患者耐受程度、操作医生技术、病情复杂程度、心理状态等因素影响。
1. 麻醉方式：纤支镜检查常用局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉时，患者在检查过程中保持清醒，咽喉部会有麻木感，但仍可能感觉到一些刺激，如镜子通过咽喉进入气管时，会有异物感、呛咳等不适。而全身麻醉下，患者在检查过程中处于无意识状态，不会感觉到痛苦，但麻醉苏醒后可能会有轻微不适。
2. 患者耐受程度：不同患者对不适的耐受能力差异较大。有些患者呼吸道较为敏感，即使是轻微的刺激也可能感觉非常难受，在纤支镜检查时可能会觉得痛苦。而一些耐受能力较强的患者，可能仅会感觉到轻微的不适，甚至认为检查过程可以接受。
3. 操作医生技术：经验丰富、技术娴熟的医生进行纤支镜检查时，动作会更加轻柔、精准，能够快速准确地完成操作，减少镜子在呼吸道内的停留时间和不必要的刺激，从而降低患者的痛苦程度。相反，技术不熟练的医生可能会增加操作的难度和时间，使患者更痛苦。
4. 病情复杂程度：如果患者的病情较为复杂，如气道狭窄、有大量痰液或病变部位位置特殊等，会增加纤支镜检查的难度。医生在操作过程中可能需要更加小心谨慎，花费更多的时间来调整镜子的位置和角度，这可能会导致患者在检查过程中承受更多的不适。
5. 心理状态：患者在检查前如果过度紧张、焦虑，会使身体的应激反应增强，导致咽喉部肌肉紧张，增加纤支镜通过的难度，也会放大对不适的感受，觉得检查更加痛苦。而心态放松的患者，身体相对更容易配合检查，痛苦感也会相对减轻。
纤支镜检查是否痛苦不能一概而论，受到多种因素的综合影响。在检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查过程和注意事项，尽量放松心情。医生也会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和操作方法，以减少患者的痛苦。如果在检查过程中出现明显不适，应及时向医生反馈。