肺纤支镜检查的痛苦程度受麻醉方式、患者配合度、病情复杂程度、操作医生经验、患者自身耐受情况等因素影响。
1. 麻醉方式：局部麻醉是肺纤支镜检查常用的麻醉方法，一般是通过喷雾或雾化吸入麻醉药物，使咽喉部和气道黏膜表面麻醉。这种麻醉方式下，患者在检查过程中仍保持清醒，可能会感觉到一些不适，如咽喉部的异物感、轻微的咳嗽等。而全身麻醉能让患者在检查过程中处于无意识状态，基本不会感觉到痛苦，但全身麻醉有一定的风险，需要严格评估患者的身体状况。
2. 患者配合度：如果患者在检查前能够充分了解检查过程，在检查中积极配合医生的指令，如保持正确的体位、平稳呼吸等，检查过程会相对顺利，痛苦程度也会减轻。相反，若患者过度紧张、焦虑，不能很好地配合，可能会导致检查时间延长，增加不适感。
3. 病情复杂程度：当患者气道存在狭窄、扭曲、肿物等复杂情况时，医生操作纤支镜会更加困难，需要花费更多的时间和精力来调整纤支镜的位置和角度，这可能会增加患者的痛苦。而气道情况相对正常的患者，检查过程可能会比较顺利，痛苦也会相对较小。
4. 操作医生经验：经验丰富的医生能够熟练、精准地操作纤支镜，动作轻柔、迅速，减少对气道黏膜的刺激和损伤，从而降低患者的痛苦程度。而经验不足的医生可能在操作过程中不够熟练，增加患者的不适感。
5. 患者自身耐受情况：不同患者对疼痛和不适的耐受程度存在差异。有些患者痛阈较高，对检查过程中的刺激不太敏感，可能只会感觉到轻微的不适；而有些患者痛阈较低，可能会觉得检查过程比较痛苦。此外，患者的心理状态也会影响对痛苦的感受，过度紧张、恐惧的患者往往会觉得痛苦更明显。
肺纤支镜检查的痛苦程度是多种因素共同作用的结果。在检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查过程和注意事项，做好心理准备。医生也会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式和操作方法，尽量减轻患者的痛苦。如果在检查过程中出现明显的不适，应及时向医生反馈。