5mm小结节多数情况下良性可能性大，但说99%是良性并不完全准确，受结节位置、形态特征、生长速度、患者病史、家族史等因素影响。
1. 结节位置：不同部位的小结节，其良恶性概率有差异。肺部5mm小结节良性可能性较高，可能是炎性结节、良性肿瘤等；甲状腺小结节多数也是良性，但也有一定恶性风险。
2. 形态特征：从影像学检查看，边缘光滑、形态规则的小结节，良性可能性大；若边缘有毛刺、分叶，内部密度不均匀，与周围组织分界不清等，恶性可能性增加。如肺部磨玻璃样小结节，若伴有实性成分，恶性风险相对较高。
3. 生长速度：生长缓慢的小结节，良性可能性大；短期内迅速增大的小结节，恶性风险增加。定期复查观察结节大小变化很重要，如肺部小结节，若1 - 2年内大小无明显变化，良性可能性大；若几个月内明显增大，需警惕恶性。
4. 患者病史：有吸烟史、长期接触有害物质、慢性炎症等病史的患者，小结节恶变风险相对较高。如长期吸烟者肺部出现小结节，恶性可能性比不吸烟者大；有甲状腺炎病史的患者，甲状腺小结节恶变风险也可能增加。
5. 家族史：某些肿瘤有遗传倾向，家族中有相关肿瘤患者，小结节恶变风险可能增加。如家族中有肺癌患者，其亲属肺部小结节恶变风险相对较高；家族中有甲状腺癌患者，甲状腺小结节恶变风险也会受影响。
5mm小结节多数为良性，但不能简单认为99%是良性，需综合多方面因素判断。发现小结节后，应及时就医，遵医嘱进一步检查或定期复查，以便早发现问题并采取相应治疗措施。
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