肌酐400是否为尿毒症，需考虑肌酐检测方法、年龄性别差异、基础疾病状况、是否急性因素诱发、肾功能分期等因素。
1. 肌酐检测方法：肌酐检测有血肌酐和尿肌酐，临床判断肾功能常用血肌酐。血肌酐400，不同检测方法参考值有差异，不能仅据此诊断尿毒症。
2. 年龄性别差异：不同年龄和性别的血肌酐正常范围不同。一般成年男性血肌酐正常范围在53 - 106μmol/L，女性在44 - 97μmol/L。老人和儿童肌酐值偏低，相同肌酐水平对不同人群意义不同。比如老人肌肉量少，肌酐产生少，肌酐400可能肾功能损伤比年轻人更严重。
3. 基础疾病状况：若本身有慢性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，血肌酐长期缓慢升高到400，提示肾功能持续受损，离尿毒症更近。若由急性因素导致，如严重感染、脱水、药物肾损伤等，及时去除诱因，肌酐可能恢复正常，不一定发展成尿毒症。
4. 是否急性因素诱发：急性肾损伤时，血肌酐可在短时间内升高到400。如大量失血、休克引起肾脏灌注不足，或使用肾毒性药物，肾小管急性坏死等。这种情况若能及时治疗，肾功能有望恢复。而慢性肾损伤，肾脏结构和功能逐渐破坏，肌酐持续升高，发展到尿毒症可能性大。
5. 肾功能分期：临床上根据肾小球滤过率将慢性肾脏病分为5期，尿毒症是慢性肾脏病终末期，即5期，此时肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m²。血肌酐400时，需结合内生肌酐清除率等指标估算肾小球滤过率，判断肾功能分期。若肾小球滤过率未低至尿毒症标准，则不属于尿毒症。
肌酐400不能直接判定为尿毒症，需综合多方面因素判断。发现肌酐升高，应及时到正规医院肾内科进一步检查，明确病因和肾功能情况，制定合理治疗方案。治疗上，若为急性因素导致，可能使用改善肾循环药物如前列地尔、促进毒素排泄药物如药用炭片、纠正水电解质紊乱药物如碳酸氢钠等，具体用药需遵医嘱。