脸上长小颗粒的原因有多种，常见的有脂肪粒、粉刺、汗管瘤、扁平疣、粟丘疹等。
1. 脂肪粒：是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一个小白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周。它的形成可能是由于皮肤微小伤口在自我修复过程中生成了一个白色小囊肿，也可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。
2. 粉刺：分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺是由于皮脂腺分泌的皮脂未能及时排出，在毛孔中积聚形成的。而黑头粉刺则是白头粉刺暴露在空气中，被氧化后变黑形成的。内分泌失调、饮食不当、清洁不彻底等因素都可能导致粉刺的产生。
3. 汗管瘤：是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。表现为皮肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，常对称分布于下眼睑，也可累及前额、两颊、颈部、腹部和女阴。
4. 扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具有一定的传染性。多见于青少年，好发于面部、手背。表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚。可通过直接或间接的接触传染。
5. 粟丘疹：起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可发生于任何年龄、性别，也可发生于新生儿。外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后。原发性粟丘疹原因不明，继发性粟丘疹多与皮肤损伤有关。表现为黄白色、坚实性丘疹，表面光滑，顶部尖圆，无融合，直径1-2毫米，上覆极薄表皮，可挤压出坚实的角质样球状颗粒。
脸上长小颗粒的原因较为复杂，不同原因导致的小颗粒在症状、治疗方法上都有所不同。如果脸上出现小颗粒且情况较为严重或持续不消退，建议及时到正规医院的皮肤病科就诊，明确病因后进行针对性治疗。治疗过程中可遵医嘱使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、咪喹莫特乳膏等药物。