咳嗽一个月不好有白痰，可能由多种因素引起，如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、支原体肺炎等。
1. 慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。长期吸烟、接触有害气体、反复呼吸道感染等是常见病因。炎症持续刺激气道，导致分泌物增多，出现咳嗽、咳白痰症状，且病情易反复，可持续数月甚至数年。
2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，部分患者可伴有少量白痰。其发病机制与气道高反应性有关，接触过敏原、冷空气、运动等因素可诱发或加重咳嗽。
3. 上气道咳嗽综合征：各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，伴有白痰。主要是由于鼻部疾病产生的分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
4. 胃食管反流性咳嗽：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。胃酸反流刺激食管黏膜下神经末梢，通过迷走神经反射引起咳嗽。患者除咳嗽、白痰外，还可能伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
5. 支原体肺炎：由肺炎支原体引起的肺部急性炎症。支原体感染后，可黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，导致呼吸道黏膜损伤，出现咳嗽症状，初期为干咳，后期可咳少量白痰。咳嗽可持续2 - 3周甚至更长时间。
咳嗽一个月不好有白痰的原因较为复杂，涉及多种疾病。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、胸部X线、肺功能、喉镜、胃镜等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。治疗方面，针对不同病因，可选用不同药物，如慢性支气管炎可使用氨溴索、溴己新、羧甲司坦等祛痰药；咳嗽变异性哮喘可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等药物；上气道咳嗽综合征可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等；胃食管反流性咳嗽可使用奥美拉唑、兰索拉唑、莫沙必利等药物；支原体肺炎可使用阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等抗生素。但具体用药需遵医嘱。