头顶上长硬疙瘩可能由多种原因引起，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、寻常疣、疖肿、骨瘤等。
1. 皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变，囊内有白色豆渣样分泌物。一般无自觉症状，若继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。治疗上，通常以手术切除为主，完整切除囊肿可防止复发。
2. 脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成，是一种常见的软组织良性肿瘤。通常位于皮肤下方，质地较软，但也有较硬的情况。脂肪瘤一般生长缓慢，多数无明显症状，对身体影响较小。较小的脂肪瘤可定期观察，若瘤体较大或出现疼痛等不适症状，可考虑手术切除。
3. 寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可发生于身体任何部位，表现为黄豆大小或者更大的与皮肤颜色一致或者偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，摸上去硬度大于周边的皮肤。治疗方法包括药物治疗，如维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏、水杨酸软膏等；物理治疗，如冷冻、激光、电灼等。
4. 疖肿：是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。初期表现为红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓。疖肿早期可采用热敷、红外线等物理治疗，也可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物。若疖肿较大或已化脓破溃，需手术切开引流。
5. 骨瘤：是一种发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，可分为良性骨瘤和恶性骨瘤。良性骨瘤生长缓慢，通常不会对周围组织造成明显破坏，一般无明显症状，多在体检或因其他原因进行影像学检查时发现。恶性骨瘤生长迅速，可侵犯周围组织和器官，引起疼痛、肿胀、功能障碍等症状。骨瘤的治疗方法需根据肿瘤的性质、部位、大小等因素综合考虑，包括手术治疗、放疗、化疗等。
头顶上长硬疙瘩的原因较为多样，不同病因的治疗方法也有所不同。当发现头顶有硬疙瘩时，应注意观察其大小、形态、颜色、质地、有无疼痛等变化。若硬疙瘩持续不消退、逐渐增大、出现疼痛或其他不适症状，建议及时到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。