脾肿大是否要紧，取决于病因、程度、有无并发症、对周围组织影响及是否引起血液系统异常等。

1. 病因：感染性因素如病毒、细菌、寄生虫感染引起的脾肿大，在感染控制后，脾肿大可能会恢复，一般不太严重。如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染所致，经抗病毒等治疗后可好转。血液系统疾病如白血病、淋巴瘤等导致的脾肿大，病情往往较严重，治疗复杂。结缔组织病如系统性红斑狼疮累及脾脏，病情也相对棘手。

2. 程度：轻度脾肿大可能无明显症状，对身体影响较小，可能不需要特殊处理，定期观察即可。而重度脾肿大可能会压迫周围组织和器官，影响其正常功能。

3. 有无并发症：脾肿大若合并脾功能亢进，会破坏血细胞，导致白细胞、红细胞、血小板减少，引起感染、贫血、出血等并发症，这种情况较为严重。若出现脾破裂，是非常危急的情况，可导致大量出血，甚至危及生命。

4. 对周围组织影响：肿大的脾脏可能压迫胃肠道，引起消化不良、腹胀、腹痛等症状，影响患者的生活质量。压迫肾脏等其他器官时，也可能影响其正常功能。

5. 是否引起血液系统异常：脾肿大导致血细胞过度破坏，会使机体抵抗力下降、携氧能力降低、凝血功能异常等，进而引发一系列临床症状，影响身体健康。

脾肿大是否要紧不能一概而论，需要综合多方面因素判断。一旦发现脾肿大，应及时就医，进行全面检查，明确病因，采取针对性治疗措施。对于病情较轻的，可密切观察；病情严重的，则需积极治疗，以改善预后。

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