小孩疝气并非必须手术，需考虑病情轻重、年龄大小、嵌顿情况、自愈可能性、身体耐受度等因素。

1. 病情轻重：若疝气症状较轻，如仅偶尔出现可复性肿块，无疼痛、坠胀等不适，对日常生活影响小，可先采取保守治疗并观察。若病情严重，如肿块频繁脱出且难以回纳，或伴有疼痛、呕吐等症状，可能需手术治疗。

2. 年龄大小：年龄是重要考量因素。一岁以内的婴儿，随着身体发育，部分疝气有自愈可能，可先不手术，采用疝气带等保守方法。但一岁以上小孩，自愈可能性降低，若疝气仍存在，手术治疗的必要性增加。

3. 嵌顿情况：若疝气发生嵌顿，即疝内容物卡在疝环处不能回纳，会导致局部血液循环受阻，引起肠管坏死等严重并发症，这种情况需紧急手术治疗。若未发生嵌顿，可根据其他情况综合判断是否手术。

4. 自愈可能性：有些小孩的疝气，尤其是因腹壁发育不完善引起的，随着年龄增长和身体发育，腹壁肌肉逐渐增强，疝气可能自愈。可定期带小孩到医院检查，评估自愈情况。若一段时间后无自愈迹象，可考虑手术。

5. 身体耐受度：手术需要小孩身体能够承受。若小孩存在严重心肺功能不全、免疫缺陷等基础疾病，手术风险较大，需谨慎评估是否手术。若身体状况良好，能耐受手术，手术治疗是可行选择。

小孩疝气是否手术要综合多方面因素判断。不能盲目决定手术，也不能忽视病情。家长应带小孩到正规医院，由专业医生根据具体情况制定合适治疗方案。若需保守治疗，要密切观察病情变化；若符合手术指征，应及时手术，避免延误病情。

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