脾大的原因包括感染性因素、血液系统疾病、结缔组织病、淤血以及脾脏自身肿瘤等，脾大可能会导致贫血、感染、出血倾向、压迫周围组织和影响免疫功能等危害。
1. **感染性因素**：多种病原体感染可导致脾大。病毒感染如传染性单核细胞增多症，病毒入侵人体后，免疫系统激活，脾脏作为重要免疫器官会反应性增大；细菌感染如伤寒，细菌及其毒素刺激脾脏，使其淋巴细胞和单核 - 巨噬细胞增生，引起脾大；疟疾是由疟原虫感染引起，疟原虫在脾脏内繁殖，破坏脾组织，导致脾充血肿大。
2. **血液系统疾病**：白血病患者，骨髓内白血病细胞大量增殖，侵犯脾脏，使脾脏造血功能异常活跃，引起脾大；恶性淋巴瘤细胞可浸润脾脏，导致脾脏结构破坏和增大；地中海贫血患者由于长期慢性溶血，大量红细胞被破坏，脾脏需要不断清除这些异常红细胞，从而发生代偿性增大。
3. **结缔组织病**：系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，机体产生大量自身抗体，形成免疫复合物沉积在脾脏，引发炎症反应，导致脾大；类风湿关节炎患者在病情活动期，免疫系统紊乱，也可能出现脾大情况。
4. **淤血**：肝硬化时，门静脉高压形成，导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大；慢性充血性心力衰竭患者，心脏功能减退，体循环淤血，也可累及脾脏，造成脾大。
5. **脾脏自身肿瘤**：脾脏血管瘤是一种良性肿瘤，肿瘤生长可使脾脏体积增大；脾脏恶性肿瘤如脾肉瘤，肿瘤细胞迅速增殖，破坏脾脏正常结构，导致脾大。
脾大带来的危害众多。脾大可能会破坏过多的血细胞，导致贫血，使患者出现乏力、头晕等症状；还会使白细胞减少，降低机体抵抗力，容易发生感染；血小板减少则会引起出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等；增大的脾脏还可能压迫周围组织和器官，如压迫胃肠道，导致消化不良、食欲不振等；长期脾大还会影响免疫系统的正常功能，干扰机体的免疫平衡。
脾大的原因较为复杂，涉及感染、血液、免疫等多个系统的疾病，其危害也会对身体健康造成多方面的不良影响。一旦发现脾大，应及时就医，进行全面检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。