肩胛骨疼可能由多种原因引起，常见的有肩周炎、颈椎病、肌肉劳损、胆囊炎、心脏病等。
1. 肩周炎：是引起肩胛骨疼的常见原因之一。肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，炎症刺激周围神经，导致疼痛。疼痛可放射至肩胛骨部位，还伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作。治疗方法包括物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，以促进血液循环，缓解疼痛；药物治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、萘普生等，减轻炎症和疼痛。
2. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，其中就可能包括肩胛骨部位。患者还可能伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状。治疗上，可通过牵引、理疗等缓解症状；药物方面，可遵医嘱使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等，以及神经营养药物，如甲钴胺、维生素B12等。
3. 肌肉劳损：长期保持不良姿势、过度劳累等，可使肩胛骨周围肌肉处于紧张状态，引发肌肉劳损。患者常有肩胛骨周围酸痛、压痛，劳累后症状加重。治疗时，首先要改变不良姿势，注意休息；也可进行推拿、按摩等放松肌肉；药物可遵医嘱使用活血化瘀的中成膏药，如活血止痛膏、云南白药膏、消痛贴膏等。
4. 胆囊炎：胆囊位于右上腹，当胆囊发生炎症时，疼痛可能会放射至右肩部及肩胛骨部位，这是由于神经牵涉痛导致的。患者还会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。治疗胆囊炎，可遵医嘱使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林、甲硝唑等控制感染；必要时可能需要手术治疗。
5. 心脏病：部分心脏病患者，如冠心病，发作时除了心前区疼痛，还可能出现放射性疼痛，累及左侧肩胛骨部位。患者可能伴有心悸、胸闷、气短等症状。治疗心脏病需遵医嘱使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，以及抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
肩胛骨疼的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。因此，当出现肩胛骨疼的症状时，应根据具体伴随症状，选择合适的科室就诊。如果难以判断，也可先到全科或普内科进行初步检查和诊断。同时，无论何种原因引起的疼痛，都应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。