发烧时头不热身上烫，可能与散热差异、测量误差、植物神经功能紊乱、感染因素、药物反应等因素有关。
1. 散热差异：头部暴露在空气中，散热面积大且血管丰富，热量容易散发出去；而身体大部分被衣物包裹，散热相对较慢，导致体表温度升高，就会出现头不热身上烫的情况。比如在寒冷环境中发烧，头部散热更快，这种差异会更明显。
2. 测量误差：测量体温时，如果测量方法不准确，可能导致结果出现偏差。例如测量头部体温时，没有将体温计放置在合适位置，或者测量时间过短，都可能使测得的头部体温不准确，让人误以为头不热。
3. 植物神经功能紊乱：植物神经系统负责调节人体的体温、心率、血压等生理功能。当植物神经功能紊乱时，可能会影响体温调节机制，导致身体各部位的体温分布不均，出现头不热身上烫的现象。长期精神紧张、焦虑、压力过大等都可能引发植物神经功能紊乱。
4. 感染因素：某些病原体感染人体后，可能会引起局部炎症反应，导致身体局部体温升高。比如肺部感染时，胸部周围的体温可能会明显升高，而头部体温相对正常。常见的感染病原体有细菌、病毒、支原体等。
5. 药物反应：服用某些药物后可能会出现不良反应，其中包括体温异常。一些药物可能会影响人体的体温调节中枢，导致身体散热功能失调，从而出现头不热身上烫的症状。例如抗生素、退烧药等，在使用过程中都可能出现这种情况。
发烧时头不热身上烫可能由多种原因引起。如果出现这种情况，应先正确测量体温，判断是否真的发烧。若体温异常且持续不缓解，或伴有其他不适症状，如咳嗽、乏力、呼吸困难等，应及时就医，进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意休息，多喝水，保持室内空气流通。
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