出现便血、慢性腹泻、排便习惯改变、腹痛腹胀、有肠道肿瘤家族史等情况时需要做肠镜。
1. 便血：便血是一种较为常见且需要警惕的症状。便血可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肠道息肉、肠道肿瘤等。痔疮和肛裂引起的便血通常颜色鲜红，多在排便后出现点滴状或喷射状出血；而肠道息肉或肿瘤导致的便血，颜色可能较暗，有时还会与粪便混合。通过肠镜检查，可以直接观察肠道内部的情况，确定出血的具体部位和原因，以便采取相应的治疗措施。
2. 慢性腹泻：慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2 - 4周内的复发性腹泻。可能是由于肠道感染、炎症性肠病、肠道菌群失调、肠道肿瘤等因素引起。肠镜能够清晰地看到肠道黏膜的形态，判断是否存在炎症、溃疡、肿瘤等病变，有助于明确慢性腹泻的病因，从而制定个性化的治疗方案。
3. 排便习惯改变：排便习惯改变包括便秘与腹泻交替出现、排便次数增多或减少、大便性状改变等。这些变化可能是肠道功能紊乱的表现，也可能是肠道器质性病变的信号。例如，肠道肿瘤可能会导致肠腔狭窄，引起排便困难、大便变细等症状。肠镜检查可以发现肠道内的占位性病变，为早期诊断和治疗提供依据。
4. 腹痛腹胀：腹痛腹胀是常见的消化系统症状，可能由多种原因引起，如消化不良、肠道梗阻、肠道炎症等。如果腹痛腹胀症状持续不缓解或反复发作，可能提示肠道存在较为严重的问题。肠镜检查可以直观地观察肠道的情况，排查是否存在肠道粘连、肿瘤、炎症等病变，帮助医生准确判断病因并进行针对性治疗。
5. 有肠道肿瘤家族史：肠道肿瘤具有一定的遗传倾向，如果家族中有直系亲属患有肠道肿瘤，那么其他家族成员患肠道肿瘤的风险会相对较高。定期进行肠镜检查，可以早期发现肠道内的癌前病变或早期肿瘤，以便及时进行治疗，提高治愈率和生存率。此外，对于一些有肠道息肉家族史的人群，也建议定期进行肠镜检查，因为肠道息肉有恶变的可能。
当出现便血、慢性腹泻、排便习惯改变、腹痛腹胀等症状，或者有肠道肿瘤家族史时，进行肠镜检查是非常有必要的。肠镜检查能够直观地观察肠道内部的情况，有助于早期发现肠道疾病，为及时治疗提供依据。如果存在上述情况，建议及时就医，在医生的指导下决定是否进行肠镜检查。