双侧基底节区腔隙性脑梗塞是否严重，受病灶大小、数量、症状表现、基础疾病、治疗情况等因素影响。
1. 病灶大小：若梗塞病灶较小，未对周围脑组织造成明显压迫和损伤，可能仅引起轻微症状甚至无症状，这种情况通常不严重。但如果病灶较大，可能会破坏较多的脑组织，影响神经功能传导，导致严重后果。
2. 数量：单个或少量的腔隙性梗塞灶，对脑功能的整体影响相对较小，病情可能较轻。然而，当梗塞灶数量较多时，会使脑组织受损范围扩大，增加神经功能障碍的风险，病情可能更严重。
3. 症状表现：部分患者可能没有明显的临床症状，仅在体检时偶然发现，这类患者病情一般不严重。但有些患者会出现头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语不利等症状，症状越明显、越严重，提示病情可能越重。如果出现严重的肢体偏瘫、昏迷等情况，则表明病情危急。
4. 基础疾病：患者若同时患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，会影响脑血管的健康，增加脑梗塞复发的风险，使病情变得复杂且严重。例如，高血压会导致脑血管壁受损，糖尿病会影响血管的微循环，这些都不利于病情的控制和恢复。
5. 治疗情况：及时、规范的治疗对于改善病情至关重要。如果患者在发病后能够及时就医，接受溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗，病情可能得到有效控制，预后较好。反之，若延误治疗或治疗不当，病情可能会进一步恶化，遗留严重的后遗症。在药物治疗方面，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，但具体用药需遵医嘱。
双侧基底节区腔隙性脑梗塞的严重程度不能一概而论，需要综合考虑多个因素。对于无症状或症状轻微的患者，也不能掉以轻心，应积极控制基础疾病，改善生活方式，定期复查。而对于病情较重的患者，更需及时治疗和长期康复。一旦发现相关症状，应及时前往正规医院神经内科就诊，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。