胸部上方疼痛可能由胸膜炎、肋软骨炎、冠心病、乳腺增生、气胸等因素引起。
1. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，多由病原体感染、自身免疫病等引发。炎症刺激胸膜，会导致胸部上方疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗上，针对病原体使用相应的抗生素如头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等，同时进行对症治疗，如止痛、退热等。
2. 肋软骨炎：病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。主要症状为胸部上方疼痛，疼痛部位多在胸骨旁第2 - 5肋软骨处，可为钝痛或锐痛，按压肋软骨部位时疼痛可加重。治疗可采用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等缓解疼痛，也可结合热敷、理疗等方法。
3. 冠心病：由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。发作时，患者会感到胸部上方压榨性疼痛或闷痛，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，疼痛一般持续3 - 5分钟。治疗上，可使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，同时使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成。
4. 乳腺增生：常见于女性，与内分泌失调、精神因素等有关。患者会出现胸部上方胀痛或刺痛，疼痛程度和发作频率因人而异，部分患者的疼痛会在月经前加重。治疗可选用逍遥丸、乳癖消片、小金丸等药物，同时要保持心情舒畅，规律作息。
5. 气胸：因肺部组织破裂，气体进入胸腔，使胸腔内压力升高，压迫肺组织。患者突然出现胸部上方疼痛，疼痛较为剧烈，呈针刺样或刀割样，随后可伴有胸闷、呼吸困难等症状。少量气胸可自行吸收，大量气胸则需要进行胸腔闭式引流等治疗。
胸部上方疼痛的原因较为复杂，涉及多个系统的疾病。当出现胸部上方疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X线、心电图、乳腺超声等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。