牙齿松动是否要拔掉，需综合考虑松动原因、程度、患者全身状况、牙齿保留价值、治疗预期效果等因素。
1. 松动原因：牙齿松动可能由多种原因引起。牙周炎是常见原因，炎症导致牙槽骨吸收，牙齿支持组织减少而松动；根尖周炎会使根尖周围组织发炎，造成牙齿松动；牙齿外伤，如碰撞、摔倒等，也会引起牙齿松动；咬合创伤，长期异常的咬合力作用于牙齿，可导致牙齿松动；此外，一些全身性疾病，如糖尿病、骨质疏松症等，也可能影响牙周组织健康，导致牙齿松动。不同原因导致的松动，处理方式不同。如果是牙周炎早期，通过积极治疗控制炎症，牙齿松动可能改善，不一定拔牙；但若是严重的根尖周炎且无法治愈，可能需要拔牙。
2. 松动程度：临床上将牙齿松动分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度松动指牙齿唇（颊）舌向松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动为唇（颊）舌向松动幅度在1 - 2mm之间，伴有近远中向松动；Ⅲ度松动则是唇（颊）舌向、近远中向及垂直向均有松动，松动幅度大于2mm。一般来说，Ⅰ度和Ⅱ度松动的牙齿，在经过适当治疗后，有保留的可能；而Ⅲ度松动的牙齿，保留难度较大，多数情况下可能需要拔除。
3. 患者全身状况：患者的全身健康状况对牙齿是否拔除也有影响。如果患者患有严重的心脏病、高血压、糖尿病等全身性疾病，拔牙可能会带来较大风险。例如，心脏病患者拔牙时可能因紧张、疼痛等刺激诱发心脏病发作；糖尿病患者拔牙后伤口愈合可能较慢，且容易发生感染。在这种情况下，需要综合评估患者的身体状况，在病情稳定、控制良好的前提下，谨慎决定是否拔牙。
4. 牙齿保留价值：主要考虑牙齿的位置和功能。如果是智齿松动，由于其对咀嚼功能贡献相对较小，且很多智齿存在阻生等问题，通常可以考虑拔除。但如果是磨牙松动，磨牙在咀嚼过程中起着重要作用，尽量保留。此外，牙齿的修复可能性也很重要，如果松动牙齿经过治疗后可以通过修复手段恢复其功能和美观，如做烤瓷牙、种植牙等，那么保留牙齿是更好的选择。
5. 治疗预期效果：对于松动牙齿，医生会根据具体情况制定治疗方案。如果治疗后牙齿松动能够明显改善，恢复正常功能，那么可以尝试保留牙齿。例如，通过牙周治疗、根管治疗等方法，有可能使牙齿重新稳固。但如果经过评估，治疗效果不佳，牙齿最终仍无法保留，那么拔牙可能是更合适的选择。
牙齿松动是否要拔掉不能一概而论，需要综合多方面因素进行判断。患者应及时到正规医院口腔科就诊，医生会通过详细检查和评估，制定出最适合的治疗方案，以最大程度地保留牙齿功能和口腔健康。