两岁孩子不说话，可能由语言环境不良、听力障碍、智力发育迟缓、自闭症、构音器官异常等因素引起。
1. 语言环境不良：孩子语言学习依赖周围环境。若家庭中语言交流少，或多种语言混杂，孩子会因缺乏清晰、稳定语言示范，导致语言发展缓慢。例如，父母工作忙，与孩子交流少，或家中老人说方言，父母说普通话，孩子易困惑，影响语言学习。
2. 听力障碍：听力是语言学习基础。若孩子存在听力问题，无法正常接收外界声音信号，就难以模仿和学习说话。先天性听力损失、耳部感染等都可能导致听力障碍。比如，先天性耳聋的孩子，因听不到声音，无法学习语言发音。
3. 智力发育迟缓：智力与语言发展密切相关。智力发育迟缓的孩子，理解和表达能力较弱，语言发展也会落后。可能由遗传因素、脑部损伤、营养不良等引起。如唐氏综合征患儿，常伴有智力低下和语言发育迟缓。
4. 自闭症：自闭症是神经发育障碍性疾病。自闭症孩子存在社交障碍和语言发育迟缓问题，常对周围人缺乏兴趣，沉浸在自己世界，语言交流动机低。他们可能有重复刻板行为，语言表达刻板、单一。
5. 构音器官异常：构音器官如舌、唇、喉等结构或功能异常，会影响发音。唇腭裂、舌系带过短等疾病，会使孩子发音困难，导致说话延迟。例如，舌系带过短限制舌头运动，影响卷舌音等发音。
针对这些情况，若怀疑孩子不说话是病理原因，应及时带孩子到正规医院儿科、耳鼻咽喉科、神经内科等科室检查。听力障碍可通过佩戴助听器、人工耳蜗植入等治疗；智力发育迟缓需进行康复训练和特殊教育；自闭症要采用行为干预、康复训练等综合治疗；构音器官异常可通过手术等方式矫正。同时，家长要为孩子创造良好语言环境，多与孩子交流、互动、讲故事等。
两岁孩子不说话原因多样，需综合判断。家长要关注孩子语言发展情况，发现问题及时就医，明确原因后采取针对性治疗和干预措施，促进孩子语言能力发展。