脸上起红疙瘩的原因多样，常见的有皮肤过敏、痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、玫瑰痤疮等。
1. 皮肤过敏：当皮肤接触到某些过敏原，如化妆品、花粉、尘螨等，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。在这个过程中，身体会释放组胺等化学物质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现红疙瘩，同时还可能伴有瘙痒、刺痛等症状。例如，使用了不适合自己肤质的化妆品，可能在数小时或数天内出现过敏反应。
2. 痤疮：主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。青春期时，体内雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌更多的皮脂。如果皮脂排出不畅，就会在毛囊口堆积，形成粉刺。当粉刺受到细菌感染时，就会发展为炎性丘疹，表现为红疙瘩。此外，饮食不健康、作息不规律等也可能加重痤疮。
3. 脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如面部。其发病原因可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫反应等有关。马拉色菌可以分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应，导致皮肤出现红疙瘩、红斑，还可能伴有脱屑、瘙痒等症状。精神压力大、饮食油腻等因素可能诱发或加重脂溢性皮炎。
4. 毛囊炎：主要是由细菌、真菌等病原体感染毛囊引起的炎症。金黄色葡萄球菌是引起细菌性毛囊炎最常见的病原体。皮肤损伤、多汗、搔抓等因素容易导致毛囊受损，使病原体更容易侵入毛囊，引发炎症。毛囊炎通常表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部会有脓疱，伴有疼痛或压痛。
5. 玫瑰痤疮：病因尚不完全明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、毛囊虫感染、皮肤屏障功能受损等因素有关。玫瑰痤疮患者的皮肤血管容易扩张，在受到外界刺激，如冷热刺激、辛辣食物、酒精等，会出现红疙瘩、红斑，还可能伴有毛细血管扩张、丘疹、脓疱等症状。
脸上起红疙瘩可能由多种原因引起，不同的病因有不同的表现和治疗方法。如果脸上出现红疙瘩且持续不消退或症状加重，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。治疗过程中，要严格遵医嘱使用药物，如抗组胺药、维A酸类药物、抗生素等。同时，保持良好的生活习惯和皮肤护理，有助于病情的恢复。