老是反胃想吐可能由消化系统疾病、前庭功能障碍、内分泌与代谢紊乱、药物副作用、精神心理因素等导致。
1. 消化系统疾病：如胃炎，胃黏膜受到炎症刺激，影响胃的正常消化功能，容易引起反胃想吐。胃溃疡患者，胃黏膜出现溃疡面，进食后胃酸分泌刺激溃疡部位，可引发恶心呕吐症状。消化不良时，食物在胃肠道内不能及时消化排空，积聚在胃内，导致胃部压力升高，引起反胃。十二指肠溃疡会影响十二指肠的正常生理功能，造成胃肠蠕动异常，也会出现反胃想吐的表现。胆囊炎发作时，炎症刺激胆囊及周围组织，影响胆汁分泌和排泄，进而影响消化，引发恶心等不适。
2. 前庭功能障碍：常见的如梅尼埃病，内耳膜迷路积水导致内耳平衡功能失调，除了有眩晕症状外，还常伴有恶心、呕吐。耳石症患者，耳石脱落后双侧前庭信息不均衡，刺激前庭神经，引发强烈眩晕，同时伴随恶心想吐。晕动病在乘坐交通工具时，由于颠簸、摇摆等刺激内耳的前庭感受器，导致前庭功能紊乱，出现反胃、呕吐。
3. 内分泌与代谢紊乱：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能引发糖尿病酮症酸中毒，体内酮体水平升高，刺激胃肠道，引起恶心、呕吐。甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，影响胃肠道正常蠕动，导致反胃。妊娠期间，女性体内激素水平发生变化，尤其是人绒毛膜促性腺激素水平升高，会对胃肠道产生刺激，出现孕吐反应。
4. 药物副作用：某些抗生素如阿奇霉素、红霉素等，可能会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐等不良反应。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定损害，尤其是胃肠道细胞，常导致患者出现严重的反胃、呕吐症状。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，长期或大量使用可能损伤胃黏膜，引发胃肠道不适，出现反胃现象。
5. 精神心理因素：长期处于焦虑、抑郁状态的人，精神过度紧张会影响植物神经功能，导致胃肠功能紊乱，出现反胃想吐的症状。神经性呕吐患者，往往在情绪波动或特定场景下，会不自主地出现呕吐，且反复发生。
老是反胃想吐是由多种因素引起的，可能涉及多个系统的疾病或其他因素。当出现这种症状时，应及时就医，进行全面检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，对缓解症状也有一定帮助。