腹主动脉跳动厉害的原因有身体消瘦、剧烈运动、精神因素、高血压、腹主动脉瘤等。
1. 身体消瘦：身体过于消瘦的人，腹壁脂肪较薄，对腹主动脉的缓冲作用减弱，更容易感受到腹主动脉的跳动，这属于正常的生理现象。一般不会伴有其他不适症状，也不需要特殊治疗，适当增加营养、增强体质，随着体重的增加，这种感觉可能会有所减轻。
2. 剧烈运动：在剧烈运动后，身体的血液循环加快，心脏的泵血功能增强，腹主动脉的血流量和流速也会相应增加，从而导致腹主动脉跳动明显。这是身体的一种正常应激反应，经过适当休息，待身体恢复平静后，腹主动脉跳动厉害的情况会逐渐缓解。
3. 精神因素：当人处于紧张、焦虑、恐惧等强烈的精神状态时，体内会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素会使心跳加快、血管收缩，进而引起腹主动脉跳动加剧。通过调整心态、放松心情，如进行深呼吸、听舒缓的音乐等，症状通常会得到改善。
4. 高血压：长期的高血压会使动脉壁承受的压力增大，血管壁弹性下降，心脏需要更大的力量将血液泵出，导致腹主动脉的搏动增强。治疗高血压通常需要综合管理，包括改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，同时可能需要遵医嘱使用降压药物，如硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等。
5. 腹主动脉瘤：腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。由于瘤体的存在，局部血流动力学发生改变，会导致腹主动脉跳动异常明显，有时还可触及搏动性肿块。腹主动脉瘤是一种较为严重的疾病，一旦破裂会危及生命，通常需要根据瘤体的大小、患者的身体状况等因素，选择手术治疗或介入治疗等。
腹主动脉跳动厉害可能由多种原因引起，既有生理性因素，也有病理性因素。如果偶尔出现且很快缓解，可能是生理性的，不必过于担心。但如果频繁出现或伴有其他不适症状，如腹痛、头晕等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。