耳膜穿孔通常能治好，治疗受穿孔原因、大小、时间、患者身体状况、治疗方法等因素影响。

1. **穿孔原因**：耳膜穿孔原因多样，如外伤、中耳炎等。外伤致耳膜穿孔，若损伤不重，保持耳部清洁，避免感染，多数可自愈；中耳炎引发的穿孔，需先控制炎症，炎症消退后部分穿孔可愈合，若炎症反复，愈合难度增加。

2. **穿孔大小**：穿孔大小对治疗和愈合影响大。小穿孔有较大自愈可能，一般几周内可自行修复；大穿孔自愈可能性小，常需手术干预，如鼓膜修补术，通过移植自体组织修复穿孔，提高听力。

3. **穿孔时间**：穿孔时间长短也影响治疗效果。新鲜穿孔及时治疗，愈合几率高；陈旧性穿孔，因局部组织可能发生纤维化等改变，治疗难度增加，可能需更复杂手术。

4. **患者身体状况**：患者身体状况影响耳膜穿孔治疗。身体健康、免疫力强的患者，恢复能力好，穿孔愈合快；患有糖尿病、营养不良等基础疾病的患者，恢复能力差，愈合时间长，甚至可能影响治疗效果。

5. **治疗方法**：治疗方法选择至关重要。保守治疗适用于较小穿孔和可自愈情况，主要是预防感染，如使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、洛美沙星滴耳液等药物防止感染；手术治疗适用于较大穿孔或保守治疗无效情况，鼓膜修补术成功率较高，但术后需注意护理，防止感染。

耳膜穿孔多数能治好，但受多种因素影响。发现耳膜穿孔，应及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，医生会根据具体情况制定合适治疗方案。患者治疗期间要遵医嘱，注意耳部护理，促进耳膜愈合和听力恢复。

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