乙肝145阳性通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，即常说的乙肝小三阳，是否健康不能一概而论，需结合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏影像学检查、临床症状、肝脏弹性测定等综合判断。
1. 肝功能：肝功能是反映肝脏是否有炎症损伤的重要指标。若肝功能各项指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等都在正常范围内，说明肝脏目前没有明显的炎症活动，处于相对稳定状态；若肝功能指标异常升高，则提示肝脏存在炎症，肝细胞有损伤，病情可能处于活动期。
2. 乙肝病毒DNA定量：该检查可了解乙肝病毒在体内的复制情况。如果病毒DNA定量检测结果为阴性或处于低水平复制，说明病毒复制不活跃，传染性相对较低；若病毒DNA定量较高，提示病毒在体内大量复制，可能对肝脏持续造成损害。
3. 肝脏影像学检查：包括肝脏超声、CT、磁共振等。通过这些检查可以观察肝脏的形态、大小、结构等。若肝脏形态正常，没有肝硬化、肝纤维化等表现，说明肝脏结构未受到明显破坏；若检查发现肝脏有实质回声增粗、肝表面不光滑、门静脉增宽等情况，提示可能存在肝纤维化、肝硬化等病变。
4. 临床症状：部分乙肝145阳性者可能没有任何不适症状，这类人群可能处于病毒携带状态，病情相对稳定；而有些患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症状，这往往提示肝脏功能受到影响，病情可能较为严重。
5. 肝脏弹性测定：可以评估肝脏纤维化的程度。如果测定结果显示肝脏弹性值正常，说明肝脏纤维化程度较轻或没有纤维化；若弹性值升高，则提示肝脏可能存在不同程度的纤维化。
综上所述，乙肝145阳性不能简单判定为健康。即使肝功能等指标正常，也需要定期复查，监测病情变化。因为乙肝病情可能会随着时间推移而发生改变。如果发现异常，应及时到正规医院肝病科就诊，在医生的指导下进行规范的治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等，具体用药需遵医嘱。