克拉霉素和头孢哪个好不能一概而论，需从抗菌谱、适用疾病、耐药性、不良反应、药物相互作用等方面判断。
1. 抗菌谱：克拉霉素属于大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌活性。例如对肺炎支原体、沙眼衣原体等有抑制作用。头孢类抗生素是一大类抗生素，根据发明年代和抗菌性能等可分为一、二、三、四代。一代头孢主要对革兰阳性菌作用强，如金黄色葡萄球菌等；二代头孢对革兰阳性菌作用稍逊于一代，对革兰阴性菌作用增强；三代头孢对革兰阴性菌作用更强，对铜绿假单胞菌等有较好疗效；四代头孢对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较强的抗菌活性。
2. 适用疾病：克拉霉素常用于治疗呼吸道感染，如支原体肺炎、扁桃体炎等，还可用于幽门螺杆菌感染的治疗。头孢类抗生素应用范围更广，可用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、败血症等多种感染性疾病。比如头孢呋辛可用于治疗中耳炎、鼻窦炎等耳鼻喉科感染；头孢他啶常用于治疗严重的革兰阴性菌感染，如败血症等。
3. 耐药性：随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题日益严重。部分细菌对克拉霉素已经产生了一定的耐药性，尤其是肺炎链球菌等。头孢类抗生素不同代的耐药情况有所差异，一代头孢耐药情况相对较多，而四代头孢由于抗菌活性强，耐药率相对较低。但总体来说，细菌对头孢类抗生素也存在不同程度的耐药现象。
4. 不良反应：克拉霉素常见的不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，还可能引起肝功能异常、耳鸣、听力下降等。头孢类抗生素的不良反应相对较少，常见的有过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重的可出现过敏性休克。此外，还可能有胃肠道反应、肝肾功能损害等，但发生率相对较低。
5. 药物相互作用：克拉霉素与多种药物存在相互作用，如与他汀类药物合用可能增加他汀类药物的血药浓度，增加肌病的发生风险；与华法林合用可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。头孢类抗生素与酒精可能发生双硫仑样反应，使用头孢类药物期间及停药后一段时间内应避免饮酒。
克拉霉素和头孢各有其特点和优势，在选择使用时，应根据具体的病情、病原菌种类、患者的个体情况等因素综合考虑。无论使用哪种抗生素，都应在医生的指导下进行，严格遵医嘱用药，以确保用药安全有效。