血糖降不下来的原因有饮食控制不佳、运动不足、药物使用不当、应激状态以及存在其他疾病影响等。
1. 饮食控制不佳：饮食是影响血糖的重要因素。如果摄入过多高糖、高脂肪、高碳水化合物的食物，如糖果、油炸食品、精制米面等，会导致血糖迅速升高。即使使用了降糖药物，过多的热量摄入也会使血糖难以控制在理想范围。此外，不规律的饮食，如暴饮暴食、过度节食后又大量进食，也会引起血糖波动，不利于血糖的稳定下降。
2. 运动不足：适当的运动可以增加身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。缺乏运动时，身体消耗的能量减少，肌肉对葡萄糖的摄取和利用也会降低，从而导致血糖升高。长期久坐不动的生活方式，会使身体代谢减缓，胰岛素抵抗加重，使得降糖药物的效果受到影响，血糖难以有效降低。
3. 药物使用不当：药物剂量不足是常见原因之一。如果降糖药物的剂量没有根据血糖情况进行合理调整，可能无法有效控制血糖。此外，用药时间不准确也会影响疗效。例如，一些降糖药需要在饭前服用，如果错过时间，药物不能及时发挥作用，血糖就难以得到有效控制。还有可能存在药物选择不合适的情况，不同类型的糖尿病患者对药物的反应不同，如果药物选择不当，也会导致血糖降不下来。
4. 应激状态：当身体处于应激状态时，如感染、外伤、手术、精神紧张、焦虑等，会促使体内分泌一些升糖激素，如肾上腺素、糖皮质激素等。这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖升高。即使患者按时服用降糖药物，在应激状态下，血糖也可能难以控制在正常水平。
5. 存在其他疾病影响：某些疾病会影响血糖的代谢。例如，甲状腺功能亢进会使身体代谢加快，导致血糖升高。库欣综合征患者体内糖皮质激素分泌过多，也会引起血糖升高。此外，肝脏疾病会影响糖原的合成和分解，肾脏疾病会影响胰岛素的代谢和排泄，这些都可能导致血糖降不下来。
血糖降不下来是由多种因素共同作用的结果。在控制血糖的过程中，需要综合考虑饮食、运动、药物使用等方面，同时要关注身体是否存在应激状态以及其他疾病的影响。如果血糖持续降不下来，应及时到内分泌科就诊，在医生的指导下调整治疗方案。常见的降糖药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，但具体用药需遵医嘱。