勃起不坚可能由肾阴虚、肾阳虚、肝郁气滞、湿热下注、气血不足等因素引起。
1. 肾阴虚：肾阴虚时，体内阴液不足，无法滋养脏腑经络，可导致虚火内生。阴茎海绵体的正常功能依赖于阴液的滋养，当肾阴亏虚，不能濡养阴茎时，就可能出现勃起不坚的情况。同时，还可能伴有五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
2. 肾阳虚：肾阳为人体阳气之根本，具有温煦、推动等作用。若肾阳不足，温煦功能减弱，阴茎海绵体的血液循环和神经功能会受到影响，从而导致勃起功能障碍，出现勃起不坚。此外，还会有畏寒怕冷、四肢冰凉、精神萎靡、夜尿频多等表现。
3. 肝郁气滞：肝主疏泄，调畅气机。当情志不舒、心情压抑时，容易导致肝郁气滞。气机不畅会影响到阴茎的气血运行，使阴茎海绵体充血不足，进而引起勃起不坚。患者常伴有情绪抑郁、胸胁胀满、善太息等症状。
4. 湿热下注：外感湿热之邪或饮食不节，过食辛辣油腻食物，可导致湿热内生，下注于下焦。湿热之邪会干扰生殖系统的正常生理功能，阻碍气血的流通，影响阴茎勃起，还可能伴有阴囊潮湿、瘙痒、小便黄赤等症状。
5. 气血不足：气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。若久病体虚、脾胃虚弱等导致气血生成不足，或失血过多等引起气血亏虚，阴茎得不到充足的气血濡养，就会出现勃起不坚的现象。患者可能有面色苍白、头晕目眩、神疲乏力等表现。
对于勃起不坚的治疗，若为肾阴虚，可遵医嘱使用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等药物；肾阳虚可选用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等；肝郁气滞可服用逍遥丸、柴胡舒肝丸等；湿热下注可选用龙胆泻肝丸等；气血不足可使用八珍丸、归脾丸等。但具体用药需在医生的指导下进行。
勃起不坚的原因较为复杂，不能简单地归结为肾阴虚或阳虚，还可能与肝郁气滞、湿热下注、气血不足等多种因素有关。在出现勃起不坚的情况时，应及时到正规医院男科或中医科就诊，通过详细的检查和诊断，明确病因，然后进行针对性的治疗。