胆囊切除是治疗胆囊疾病的常见手术方式,涉及手术原因、术前准备、手术方式、术后护理、并发症等方面。
1. 手术原因:胆囊结石是常见原因,结石反复刺激胆囊壁,可引发胆囊炎,出现腹痛等症状;胆囊炎若长期不愈,炎症反复发作,胆囊功能受损,也需切除;胆囊息肉若直径较大、增长迅速或有恶变倾向,为防止癌变,需进行胆囊切除;胆囊腺肌症等胆囊良性肿瘤,若影响胆囊正常功能或有潜在风险,也可考虑手术;胆囊外伤导致胆囊破裂、出血等严重情况,必须切除胆囊以挽救生命。
2. 术前准备:患者需进行全面身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声等,以评估身体状况和手术耐受性;术前要禁食禁水,一般术前8小时禁食、4小时禁水,防止术中呕吐导致窒息;还需进行皮肤准备,清洁手术区域皮肤,减少感染风险;患者要调整心态,避免过度紧张焦虑,可向医生了解手术过程和注意事项,增强信心;医生会根据患者情况,提前停用可能影响凝血功能的药物。
3. 手术方式:腹腔镜胆囊切除术是常用的微创手术,通过在腹部开几个小孔,插入腹腔镜和手术器械进行操作,具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点;开腹胆囊切除术适用于胆囊炎症严重、与周围组织粘连紧密或存在其他复杂情况的患者,手术视野开阔,但创伤较大、恢复时间较长;还有保胆取石术,适用于胆囊功能良好、结石数量较少的患者,但术后有结石复发的可能。
4. 术后护理:饮食方面,术后早期需禁食,待胃肠功能恢复后,先从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食,要避免油腻、辛辣食物;伤口护理要保持伤口清洁干燥,定期换药,观察有无红肿、渗液等情况;患者要尽早下床活动,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连,但要避免剧烈运动;注意休息,保证充足睡眠,有利于身体恢复;还要遵医嘱定期复查,了解恢复情况。
5. 并发症:术后出血是较严重的并发症,可能与手术止血不彻底或患者凝血功能异常有关;胆漏多因胆囊管残端结扎不牢固或胆管损伤引起,可导致腹腔感染;腹腔感染可由手术操作污染、胆漏等原因导致,患者会出现发热、腹痛等症状;切口感染表现为切口红肿、疼痛、渗液,严重时可形成脓肿;少数患者术后可能出现消化不良、腹泻等症状,与胆汁排泄规律改变有关。
胆囊切除是治疗多种胆囊疾病的有效手段,但手术前后涉及多个方面的注意事项。患者应充分了解相关知识,积极配合医生做好术前准备和术后护理,以促进身体恢复,减少并发症的发生。若术后出现异常情况,应及时就医。