胸下面疼可能由多种因素引起，如胸膜炎、胆囊炎、胃溃疡、肋软骨炎、冠心病等。
1. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，致病因素通常为病毒或细菌刺激胸膜所致。炎症刺激会使胸膜表面变得粗糙，在呼吸时两层胸膜相互摩擦，从而产生疼痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者还可能伴有发热、咳嗽等症状。治疗上，针对不同病原体，可使用头孢克肟、阿奇霉素、利巴韦林等药物进行抗感染治疗。
2. 胆囊炎：多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。胆囊位于右上腹，当胆囊发炎时，会出现右上腹疼痛，疼痛可放射至胸下方。患者可能伴有恶心、呕吐等症状。治疗时，可使用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、阿莫西林等药物，以减轻炎症、缓解疼痛。
3. 胃溃疡：主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。当胃酸刺激溃疡面时，会引发疼痛，疼痛部位多在剑突下（胸下面正中），具有周期性、节律性疼痛的特点，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等。治疗可选用奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁等药物，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
4. 肋软骨炎：病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损等有关。患病肋软骨处会有疼痛和压痛，疼痛可向肩背部或腹部放射，活动或劳累后疼痛可能加重。治疗可采用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物，以缓解疼痛和炎症。
5. 冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。发作时，患者会感到胸部压榨性疼痛，疼痛可放射至心前区、胸下面等部位，疼痛一般持续3 - 5分钟。治疗药物包括硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等，以扩张冠状动脉、抗血小板聚集、调节血脂。
胸下面疼的原因较为复杂，可能涉及多个系统的疾病。当出现胸下面疼的症状时，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X线、腹部超声、心电图等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。