念珠菌性阴炎即外阴阴道假丝酵母菌病,由假丝酵母菌感染所致,诱因有长期用抗生素、妊娠、糖尿病、穿紧身化纤内裤、免疫系统受损等,症状有外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛、白带异常等,治疗方法有消除诱因、局部用药、全身用药、性伴侣治疗、随访等。
1. 疾病定义与病因:念珠菌性阴炎也叫外阴阴道假丝酵母菌病,是常见的外阴阴道炎症。主要由假丝酵母菌感染引起,假丝酵母菌是条件致病菌,在健康状态下可存在于阴道内不致病,当全身及阴道局部免疫能力下降时,假丝酵母菌会大量繁殖、侵袭组织,引起炎症反应。
2. 诱发因素:长期使用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长,有利于假丝酵母菌繁殖;妊娠时体内雌激素水平升高,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长;糖尿病患者阴道内糖原含量高,酸度增加,也易发生假丝酵母菌感染;穿紧身化纤内裤会使外阴局部温度与湿度增加,利于假丝酵母菌繁殖;免疫系统受损,如患有艾滋病等疾病,机体抵抗力下降,容易发生感染。
3. 症状表现:患者主要表现为外阴瘙痒,瘙痒程度不一,严重者坐立不安,夜晚更加明显。还会出现外阴灼痛,性交时疼痛加剧。部分患者有尿痛症状,排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。白带增多,白带特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。
4. 治疗方法:首先要消除诱因,如及时停用广谱抗生素、雌激素等药物,积极治疗糖尿病等。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等,放置于阴道深部。全身用药适用于未婚妇女及不宜采用局部用药者,常用药物有氟康唑、伊曲康唑等。性伴侣若有龟头炎等症状,需要进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染。
5. 随访:患者治疗结束后7-14天及下次月经干净后要进行随访,两次随访病原体检查均为阴性为治愈。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者,治疗结束后应在月经前复查阴道分泌物,持续3个月。
念珠菌性阴炎是常见的妇科疾病,由多种因素诱发,症状明显影响患者生活质量。治疗时需综合考虑,消除诱因并合理用药。患者应遵医嘱规范治疗,定期随访,以确保疾病治愈,防止复发。同时,日常生活中要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,选择宽松透气的内裤,以降低患病风险。